FizjoSite

Przepis na lodowy okład

2010-07-15T18:21:00.000+02:00

Często zalecamy pacjentom w celu podtrzymania efektów terapii lodowy okład. Zdarza się, że pacjenci ich sobie nie robią ponieważ nie mają takich okładów w domu (są dla nich za drogie lub sklep ortopedyczny jest za daleko). Podaję więc przepis na lodowy okład, dzięki czemu żadne wymówki nie będą już miały prawa bytu.

Zimny okład przygotowuje się w proporcji cztery części wody i jedna alkoholu. Roztwór wlewa się do zamykanej plastikowej torebki i zamraża. Okład ten ma konsystencję śniegu i może być wielokrotnie zamrażany w celu ponownego użycia. Można je wykonać w różnych rozmiarach w zależności od wielkości uszkodzonego miejsca.

Terapia Wymuszona Koniecznością

2010-07-14T10:23:00.000+02:00

Na świecie coraz częściej do terapii pacjentów po udarze mózgu wykorzystuje się Terapię Wymuszoną Koniecznością (z ang.: Constrained Induced Movement Therapy). W Polsce jest to dość świeży temat, który w tym materiale chcę przybliżyć.

U pacjentów po udarze mózgu "zespół wyuczonego nieużywania" związany jest z niezrozumieniem choroby, szokiem, depresją lub wygórowanymi wymaganiami terapeuty. Do tego stanu rzeczy przyczynić się może nieświadomie rodzina pacjenta, która zachęca do używania kończyny sprawniejszej. Jednak dzięki badaniom na małpach stwierdzono, że możliwa jest reorganizacja kortykalna związana z efektem Terapii Wymuszonej Koniecznością (TWK). Małpom tym zniesiono czucie somatyczne poprzez przecięcie korzeni nerwowych w jednej kończynie górnej. Małpy na początku próbowały używać niedowładnej kończyny, lecz po licznych niepowodzeniach zniechęcały się. Zaczęto wtedy "zachęcać" je do używania łapy gorszej przez unieruchomienie na temblaku zdrowej kończyny górnej. Zauważono, że małpy przełamały zniechęcenie i powróciły do prób używania niedowładnej kończyny.

Regularne powtarzanie trudnej czynności powoduje powiększenie korowej reprezentacji dla części ciała, która w tym uczestniczy. Zaobserwowane to zostało między innymi u muzyków grających na gitarze, u których reprezentacja korowa dla palców lewej ręki została powiększona.

W obecnej chwili metoda TWK jako jedyna posiada doświadczalne dowody klinicznej skuteczności. Wiąże się to z rozwojem metod diagnostycznych, które umożliwiły przeprowadzenie badań na ludziach po udarach mózgu przed i po zastosowaniu TWK. Pozytywne wyniki przyczyniły się do rozpoczęcia w 2000r. w USA narodowych badan klinicznych z zastosowaniem TWK u pacjentów w okresie podostrym po udarze mózgu.

Wskazówki postępowania przy bólach głowy

2010-07-13T18:20:00.001+02:00

American Medical Association zaleca program "Siedmiu kroków radzenia sobie z bólem głowy":

Należy zanotować dokładną datę i godzinę rozpoczęcia i ustąpienia bólu głowy oraz objawy towarzyszące (nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło, dźwięki, zapachy lub występowanie aury). Zwróć uwagę na wszystkie czynniki, które mogły wywołać atak, np. u kobiet faza cyklu menstruacyjnego. Te informacje pomogą ustalić, jakie czynniki mogą mieć wpływ na leczenie.
Partner, członek rodziny lub ktoś bliski może pomóc w zidentyfikowaniu objawów występujących na kilka godzin lub nawet dni przed bólem głowy. Do tych objawów należą głód, pragnienie, ziewanie, zmęczenie, depresja, euforia, drażliwość, zniecierpliwienie, senność, nadwrażliwość na światło lub dźwięki, sztywność karku, uczucie zimna, częste oddawanie moczu, biegunka, zaparcia lub zatrzymanie wody w organizmie.
Zawsze należy mieć pod ręką przynajmniej jedną dawkę leku; należy zażywać tylko leki przepisane przez lekarza.
Leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeżeli zapomni się zażyć leku, najlepiej przyjąć go jak najszybciej. Jeśli w tym czasie powinno się zażyć kolejną dawkę, to poprzednią należy pominąć, aby nie doszło do przyjęcia podwójnej dawki.
Po zażyciu leku przeciwbólowego należy odpocząć w pozycji leżącej w zaciemnionym, wyciszonym pomieszczeniu aż do momentu złagodzenia bólu.
Pacjent i lekarz są partnerami, natomiast lekarz wykorzystuje swoją wiedzę, aby ukierunkować chorego. Pacjent musi się wykazać odpowiedzialnością i wprowadzać w życie zalecane zmiany, które pomogą mu kontrolować ból głowy.

Wszystkie te porady uważam są bardzo mądre. Problemem jednak jest znalezienie lekarza, który mądrze poprowadzi osobę z bólem głowy. Być może w tym miejscu uda się nam stworzyć bazę "zaufanych" lekarzy. Będę potrzebował jednak Waszej pomocy. Piszcie proszę do mnie Wasze propozycje, które następnie zostaną umieszczone na blogu!

Wstępne rozpoznanie udaru mózgu

2010-07-12T22:54:00.001+02:00

Niedawno tata mojej pacjentki zasłabł w przychodni kardiologicznej, skąd został przewieziony do szpitala. Diagnoza: udar mózgu.

Taka sytuacja może się przydarzyć przy każdym z nas, np. w kinie, restauracji, sklepie lub po prostu na chodniku. Aby szybko rozpoznać udar w warunkach "polowych" należy poprosić chorego o wykonanie następujących zadań:

uśmiechnąć się
unieść obie ręce w górę
wypowiedzieć proste zdanie

W przypadku gdy osoba ma problem z wykonaniem któregoś z zadań należy natychmiast zadzwonić po karetkę: 999 lub z komórki 112.

Rysunek jest w języku angielskim ale myślę, że dzięki obrazkom jest zrozumiały i utkwi w pamięci!